Caso 3: Agustina

Hola chicos! Les introduzco brevemente el caso para que se orienten y luego al final les planteo las dudas que se me generaron.

Paciente femenina de 59 años posee eritrocitosis, detectado en el contexto de un control de rutina. Como antecedentes, posee asma persistente leve, tratada con Montelukast + corticoides inhalados y de rescate utiliza Salbutamol.

S:

Paciente viene a la consulta ya que observo en su portal valores elevados de hematocrito y hemoglobina, por lo que se preocupo y pidió sobre turno.

No refiere ningún síntoma ni molestia percibida recientemente.

O:

Se interroga por posibles síntomas relacionados a la eritrocitosis como prurito, alteraciones visuales, síntomas gastrointestinales, en su mayoría, inespecíficos.

Al laboratorio se encuentran valores de Hemoglobina 18,1 y Hematocrito de 52%.

Las plaquetas estaban dentro del rango normal, al igual que los glóbulos blancos.

E:

Eritrocitosis.

P:

Pedir eritropoyetina, para definir causa primaria o secundaria.

En este caso, el Dr. al detectar por primera vez esta alteración en la paciente, me comento que no tenía la intención de mandarla a hematología directamente, ya que hay muchas causas por la cual estos valores puedan estar elevados. El sospecha ávidamente que esta eritrocitosis tiene como causa, el descenso de oxigeno por una posible patología respiratoria.

La paciente tiene un estricto control con neumonología, con espirometrías a repetición  y no posee diagnostico de EPOC.

Mi duda en este caso, es si una paciente con ese grado de asma (persistente leve), podría tener una eritrocitosis a causa de esta patología.

En el caso que la eritropoyetina se encuentre elevada, esto orientaría a una patología con base hipóxica; por lo que me surge una nueva duda. ¿Qué posibles tratamientos se le podrían ofrecer a esta paciente? ¿Es necesario tratar la eritrocitosis?

Saludos!