IAR Medicina familiar IUHI rotación Abril 2018

S: paciente de 61 años que acude a la consulta para renovar medicación, dentro de las cuales trae medicación que fue recetada en otro centro (tramadol) para manejo del dolor articular. O: examen físico sin particularidades      TA: 130/80 mmHG E: medicación poco adecuada para la paciente P: explicar a la paciente que existen otras alternativas para el tratamiento de sus dolores articulares Las preguntas que me generó este caso son: ¿En que casos esta indicado el uso de tramadol? ¿Por qué la doctora quiso evitar esta medicación si fue recetada por otro médico?, ¿qué sería lo indicado para el dolor leve/moderado de las articulaciones?

Hola chicos! Subo mi último caso al blog, de esta semana. S: Paciente femenina de 47 años de edad refiere sangrados abundantes durante sus periodos menstruales, con una duración de 6-7 dias. O: Anteriormente, el servicio de ginecología solicito una eco TV, donde se demostró la presencia de miomas uterinos intramurales de variados tamaños. El examen fisico no presenta particularidades. E: Menorragia secundaria a miomatosis uterina. P: Pedir un hemograma para valorar posible anemia. Les cuento un poco el contexto para que entiendan mejor; esta paciente de 47 años dejo el uso de ACOc hace pocos años, y desde ese momento noto un aumento de sangrado durante sus periodos. Por tal motivo la ginecóloga decide solicitar una eco TV, donde se reconocen múltiples miomas. En el último tiempo la paciente presenta mayores sangrados que interfieren con su vida diaria, por lo que la ginecóloga le receto AROTRAN (acido tranexamico) para disminuir el sangrado y disminuir e...

Hola chicos! Les introduzco brevemente el caso para que se orienten y luego al final les planteo las dudas que se me generaron. Paciente femenina de 59 años posee eritrocitosis, detectado en el contexto de un control de rutina. Como antecedentes, posee asma persistente leve, tratada con Montelukast + corticoides inhalados y de rescate utiliza Salbutamol. S: Paciente viene a la consulta ya que observo en su portal valores elevados de hematocrito y hemoglobina, por lo que se preocupo y pidió sobre turno. No refiere ningún síntoma ni molestia percibida recientemente. O: Se interroga por posibles síntomas relacionados a la eritrocitosis como prurito, alteraciones visuales, síntomas gastrointestinales, en su mayoría, inespecíficos. Al laboratorio se encuentran valores de Hemoglobina 18,1 y Hematocrito de 52%. Las plaquetas estaban dentro del rango normal, al igual que los glóbulos blancos. E: Eritrocitosis. P: Pedir eritropoyetina, para definir causa primar...

Y por último les subo el caso de esta semana! S: Paciente femenina de 54 años, sin antecedentes de importancia, refiere haberse ido de viaje hace dos semanas a Cancún. A los tres días de haber comenzado el viaje presenta un cuadro de diarrea profusa En ese momento consulto al medico, por el cual termino internada varios días. Lo unico claro que tiene es que le dieron como tratamiento ciprofloxacina. Hace tan solo dos días que volvio al país. O: Estable. TA: 110/80 mmHg E: diarrea del viajero P: Laboratorio, control cuando tenga los resultados Mis preguntas son: - ¿Cuales son las recomendaciones que hay que darle a un paciente cuando se va de viaje? - ¿Cuales son los signos de alarma que debemos de buscar? ¿Esta paciente se merece mas estudios para saber el agente etiologico de la diarrea?

Hola chicos! Les subo el caso correspondiente a la semana pasada que fue feriado! S: Paciente femenina de 72 años, con antecedentes de hipotiroidismo (medicada con 150 mcg de levotiroxina) y diabetes tipo 2 (metformina). Refiere dolor y eritema en pierna izquierda luego de una picadura de mosquito de hace 5 dias. En esos días también presento fiebre que respondió a AINES. O: Eritema difuso en pierna izquierda que llega hasta la rodilla. Doloroso a la palpación, caliente. Sin otras lesiones visibles en la piel. Onicomicosis en uñas de ambos pies. Actualmente sin fiebre. E: erisipela y onicomicosis P: amoxicilina - acido clavulanico para la erisipela, control dentro de 5 días. Fluconazol una vez por semana durante cuatro meses para la onicomicosis. Mis preguntas son mas que nada de repaso: - ¿Cual es el tratamiento de eleccion (primera linea) para una erisipela? - ¿Que la diferencia de la celulitis y que pautas de alarmas deberiamos de darle a esta paciente?

Hola, Nos encontraremos el próximo lunes a las 13.30hs en el servicio, recuerden traer las ideas para el EOPS y el portfolio. Saludos