IAR Medicina familiar IUHI rotación Abril 2018

S: paciente de 60 años oriunda de Tucumán que acude a la consulta con un diagnóstico (con biopsia hecha por el servicio de dermatología) de pitiriasis rubra. Por padecer de vitiligo y palpitaciones, se le había solicitado algunos estudios de laboratorio para screening de otras enfermedades autoinmunes. O: TA 110/80 mmHg      TSH: 3.9 mlUI/L (límite superior)       Anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa: positivos E: enfermedad celiaca, posible hipertiroidismo  P: educar a la paciente y realizar dieta libre de gluten,  volver a citar para control y nueva evaluación de los síntomas y laboratorio. Mis preguntas son, ¿es correcto pesquisar siempre otras enfermedades autoinmunes en el caso de poseer una? ¿Como son los criterios de diagnóstico para la enfermedad Celíaca?

Hola chicos ¿Como están? Esta semana les voy   a comentar un caso que vi en consultorio, quizás no hubo tantas particularidades en la consulta per se, ni en el examen físico, pero me llamo mucho la atención la razón por la cual la paciente acudía al servicio. Previo a conocer a la paciente, la medica me comento que suele ser una mujer con problemas de ansiedad y bastante hipocondríaca, para situarlos en el contexto.     S: La paciente refiere tener antecedentes de Dengue, del año 2016; actualmente no manifiesta   ninguna alteración o síntoma orgánico, pero acude para pedir una orden y así poder conseguir y colocarse la nueva vacuna contra el Dengue, ya que escucho sobre algunos casos aislados en la provincia de Buenos Aires. O: Paciente ansiosa y preocupada por su enfermedad pasada. E: Sin particularidades. P: La médica, ante el poco conocimiento de esta nueva vacuna, le comenta que promete buscar información al respecto, pero que no cre...

Hola chicos! Para la entrada de esta semana elegí un tipo de consulta muy frecuente, y que siempre me genero dudas. Les presento el caso y después las preguntas correspondientes: S: Paciente femenina de 54 años, acude a la consulta por control de salud. Es su primer consulta con medicina familiar ya que es nueva en el plan de salud. Es trabajadora social en el ámbito penintenciario, actualmente retirada. Separada, con tres hijos, uno de 21 que vive con ella, y otros dos de 23 y 27 años. Como antecedentes refiere hipotiroidismo, actualmente toma 50 mcg cuatro días y tres días 75 mcgr de levotiroxina. Refiere a su vez cervicalgia de dos años de evolución, el cual a veces le genera mareos y malestar general. O: TA: 110/70 mmHg Examen cervical: focos de contractura muscular E: Control de salud Hipotiroidismo Cervicalgia P: Laboratorio de control, el cual incluye TSH de control. Para la cervicalgia, calor local y pridinol por las noches. Se le recomienda empezar alguna actividad...

Hola a todos, Cómo andan por sus rotaciones, algún inconveniente con las actividades propuestas? Ya estuve viendo los casos subidos, están muy bien en relación a la presentación en formato SOEP y las preguntas que les generan los casos. Les recuerdo subir una entrada por semana. Recuerden no dejar para último momento los trabajos finales, EOPS y Portfolio. Saludos

Ya entendí como hacer una nueva entrada! perdón.  ADENOPATIAS GENERALIZADAS Les comento una breve introducción para que entiendan mejor el caso.  Este es un paciente de 20 años de edad, en seguimiento por adenopatías generalizadas junto a un cuadro asténico global; las mismas se le presentaron unas semanas después de ir al recital Lollapalooza, por lo que el médico en primera instancia, pidió un laboratorio para descartar una posible infección viral de tipo mononucleosiforme asociada a conductas de riesgo. Dos semanas después cito al paciente nuevamente, para informarle que todos los resultados dieron negativos y valorar evolución. El adolecente continuaba con los mismos síntomas sin mejoría, por lo que el doctor decidió pedir una ecografía cervical para evaluar ganglios y una ecografía abdominal para evaluar hepatoesplenomegalia; este último signo se descarto, pero se confirmaron 3 ganglios mayores a 15mm x 5mm. La tercera visita es la que yo presencie, y es el SOEP qu...

S: Paciente de 51 años con un hijo de 20 años diagnosticado con distrofia de Duchenne, que durante toda su vida se mantuvo bajo un control enzimático (CPK) por parte de otro médico por la portación de dicha enfermedad. La paciente refiere que en todos estos años los valores de CPK se mantuvieron entre 300 y 500 UI/l. O: CPK 1280UI/l      TA: 110/80 mmHG E: preocupación por elevación enzimática repentina P: repetir el laboratorio para confirmar los valores, evaluar en forma conjunta con la paciente la necesidad/utilidad de seguir realizando estos controles enzimáticos periódicamente. Una vez terminada la consulta, la médica me comenta que al haber heredado a esta paciente trató de hacer la menor cantidad de cambios posibles en los controles de salud que se venía realizando anteriormente, y que, justamente una de las primeras cosas que solicitó esta paciente en los primeros encuentros fue la medición de la CPK ya que era una forma de quedarse tranquila. Mis preg...

S: Paciente de 75 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama en tratamiento con anastrozol, hipercolesterolemia tratada con atorvastatina, depresión en terapia con psiquiatría y actualmente tomando venlafaxina, y colon irritable tratado con antiespasmódicos. Acude a la consulta para ver los resultados de su control de salud. En esta oportunidad, y por primera vez luego de años, viene acompañada por su hermana. Refiere haber leído los resultados de sus estudios a través del Portal de Salud, lo cual la llevo a buscar que significaban en Internet, y por esto mismo decidió acudir con compañía a la consulta. Al profundizar sobre el tema, la paciente admite haber leído en Internet que uno de los resultados del laboratorio (no sabe bien cual ya que se olvido el nombre) podía indicar la presencia de cáncer, y dado sus antecedentes, teme una recaída. A su vez, insiste en su temor de estar tomando muchos medicamentos y que eso mismo le ocasione una enfermedad, más que nada a nivel hepático...

Hola! Ya podemos comenzar, este blog es para que puedan subir un caso por semana, que vean en los consultorios de medico de familia que asisten Recuerden utilizar formato SOEP para contar el caso y luego una o dos preguntas disparadoras que les genera el caso para compartir con el resto de sus compañeros Saludos